不少人認(rèn)為，直腸癌是老年病只有上了年紀(jì)才會(huì)得，然而近年來，越來越多年輕人被直腸癌“盯上”……杭州 00 后小伙小佳（化名），近日就被確診為“直腸癌晚期”，年僅 23 歲！3 個(gè)月前，00 后小伙小佳屁股突然有種墜痛感，還沒弄明白怎么回事，連大便也帶著鮮血，于是趕緊到醫(yī)院做了個(gè)腸鏡檢查。結(jié)果讓所有人都感到詫異，病理結(jié)果提示：直腸腺癌。經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)小佳的病理結(jié)果符合“直腸腺癌肝轉(zhuǎn)移”，考慮為腫瘤晚期。由于小佳直腸腫瘤不僅體積大接近肛門，且向直腸外侵犯伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已經(jīng)發(fā)展到了局部晚期階段，直接手術(shù)難度比較大，腫瘤病灶難以徹底切除，保肛?zé)o法保證，暫不能手術(shù)治療。不過這并不意味著失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，醫(yī)生利用綜合治療措施將不可手術(shù)的結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)化為可手術(shù)，經(jīng)過綜合治療，小佳原本 5cm 的直腸腫瘤已經(jīng)幾乎完全消失，肝臟腫瘤也縮小到了 1.8*0.8cm，腫瘤退縮程度已經(jīng)完全滿足了手術(shù)的要求，為保留器官提供了充足條件。很快，小佳就會(huì)接受外科手術(shù)。腸癌，為什么盯上這位年輕人？經(jīng)過醫(yī)生詢問，小佳并沒有直腸癌家族史。原來，小佳到杭州工作后，沒有了父母的管控，幾乎不吃早飯，對(duì)喜歡的食物無限暢吃，三天兩頭就和好友約上一頓火鍋，炸雞配各種甜飲料是下午茶最愛。小佳回想過往，曾經(jīng)吃得有多痛快，如今就有多后悔。近年來，年輕人患病的案例不少，大多都與不良生活習(xí)慣有關(guān)。2020 年，一位 30 歲姑娘小章，畢業(yè)后就在一家外貿(mào)公司從事銷售工作，平時(shí)加班是常態(tài)，每次晚上工作完就喜歡和同事一起吃夜宵，最喜歡的食物還是燒烤。按小章的說法，自己是個(gè)典型的肉食主義者，平時(shí)就喜歡口味重的食物，至于蔬菜和水果，可有可無。后來，小章白天工作時(shí)總感到有點(diǎn)累，下腹部經(jīng)常隱隱作痛，并伴有墜脹感，排便次數(shù)也有所增加，經(jīng)常一天就要三四次，時(shí)不時(shí)出現(xiàn)便血。她以為是痔瘡，就自行買藥治療，沒想到便血不但沒好，反而加重，排便次數(shù)也增加到了每天七八次。直到她直接暈倒在公司門口，同事們把她送至醫(yī)院才被確診為直腸癌。無獨(dú)有偶，今年 6 月 5 日，擁有 13 萬粉絲的游戲博主“凌一趙信”（本名：凌平）確診結(jié)腸癌僅半年，不幸去世，年僅 27 歲。今年 1 月，他在自己的短視頻平臺(tái)公開了自己在 2022 年 11 月被確診為結(jié)腸癌晚期的消息。他在視頻里，記錄著自己的身體變化。視頻顯示，凌平越來越虛弱無力，睡在病床上的他瘦得皮包骨頭。僅半年后，就不幸去世。據(jù)了解，之前他在當(dāng)游戲博主的過程中，常常存在沒日沒夜地接單，缺少運(yùn)動(dòng)，飲食也不規(guī)律的情況。
結(jié)直腸癌是我國(guó)第五大腫瘤
早期篩查發(fā)現(xiàn)生存率高
結(jié)直腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌（又稱為“大腸癌”），在我國(guó)所有腫瘤發(fā)病率中排名第五。據(jù)央視報(bào)道，近年來，我國(guó)結(jié)直腸癌以每年 4.2% 的速度增長(zhǎng)，遠(yuǎn)高于 2% 的國(guó)際水平，幾乎每 5 分鐘就有 1 人死于結(jié)直腸癌。別看晚期腸癌這么兇險(xiǎn)，實(shí)際上，結(jié)直腸癌是最容易在早期被篩查出的癌癥之一，早期結(jié)直腸癌也是治療效果較好、5 年生存率較高的癌癥之一。與病情進(jìn)展迅速的肝癌、胰腺癌、肺癌等相比，結(jié)直腸癌生長(zhǎng)緩慢。臨床統(tǒng)計(jì)表明，約 80%~90% 的結(jié)直腸癌是由息肉轉(zhuǎn)變過來的，病情進(jìn)展大約需經(jīng)歷 5~15 年。這也解釋了為什么腸癌患者整體年齡偏大。
而且，同樣是做內(nèi)鏡篩查，要想早期發(fā)現(xiàn)胃癌、食管癌，對(duì)醫(yī)生技術(shù)的要求較高；而大腸癌絕大部分是息肉演變，在腸鏡下很容易就被發(fā)現(xiàn)，在檢查的時(shí)候就能同時(shí)切除了。既然腸癌相對(duì)好發(fā)現(xiàn)，為何有近半患者一查出來就是中晚期？
因?yàn)樵缙诮Y(jié)直腸癌很可能無癥狀，或癥狀不明顯，僅感輕度消化不良、腹脹等。而很多人沒有主動(dòng)篩查的意識(shí)，大多都是等到出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，甚至是忍無可忍的程度才就醫(yī)，導(dǎo)致錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。這當(dāng)中的一部分患者，即使通過手術(shù)保住了性命，但也伴隨著終生使用造瘺袋，生活質(zhì)量大大下降。因此，對(duì)于普通人來說，發(fā)現(xiàn)得早比什么都重要。
腸鏡是診斷腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)
這 6 類人群建議篩查
腸鏡是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)生使用腸鏡可以觀察腸道的各種變化，包括腫瘤、息肉、潰瘍、出血等等。如果擔(dān)心做腸鏡痛苦，還可以選擇無痛腸鏡，在鎮(zhèn)靜或麻醉下進(jìn)行。
1. 有兩周肛腸癥狀的人群，即有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。
4. 長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者。6. 有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的 20 歲以上直系親屬。專家建議，針對(duì)結(jié)直腸癌的篩查前移到 45 歲，即使未感覺到不適，如果 45 歲后從未做過腸鏡，應(yīng)該做一次腸鏡檢查。有條件的可以前移到 40 歲。對(duì)于無相關(guān)癥狀、無家族史的人士，如果第一次腸鏡沒有發(fā)現(xiàn)特殊情況，一般可在 5 年左右之后做第 2 次。專家介紹，在我國(guó)的結(jié)直腸癌病例中約 70% 是直腸癌，而這當(dāng)中約 70% 是低位直腸癌。換句話說，有接近50% 的大腸癌是可以通過直腸指診摸得到的。現(xiàn)在，很多人的年度體檢套餐里都包括直腸指檢這一項(xiàng)，別再因?yàn)橛X得尷尬就放棄檢查。另外，大便潛血檢查也是一種方便有效的初篩方式。如果試驗(yàn)呈持續(xù)的陽(yáng)性，可能提示包括消化道潰瘍出血、消化道惡性腫瘤等。至于如何預(yù)防結(jié)直腸癌，雖然我們無法改變基因，但結(jié)直腸癌的后天誘因，我們可以通過改善生活習(xí)慣來降低其發(fā)生概率。比如，要保持良好作息習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)，保持樂觀愉悅心情，少熬夜；保持良好的飲食習(xí)慣，要規(guī)律飲食，少鹽、少辛辣刺激，少吃腌制品，戒煙戒酒；遠(yuǎn)離嚴(yán)重污染地區(qū)和避免職業(yè)暴露等。
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